Name des Bewerbers:
PLZ: Ort:
Geburtsdatum:
Telefon: E-Mail:
Ausbildung:
derzeitige Tätigkeit:
Hobbies:
wenn ja, kurze Beschreibung:
wenn ja, welches:
Motivation für die Bewerbung zum Pflegeheimclown:
Die Stiftung für die Region - Sparkasse Pforzheim Calw übernimmt die Kosten der Ausbildung in voller Höhe.

Der Kursteilnehmer verpflichtet sich, nach Abschluss der Ausbildung regelmäßig - mindestens zweimal im Monat (Montag bis Freitag) für mindestens ein Jahr - Clowneinsätze in Pflegeheimen in der Region Pforzheim - Enzkreis - Calw durchzuführen.

Die Stiftung erwartet bei Abbruch der Ausbildung oder Nichteinhalten der Vereinbarung eine zweckgebundene Spende zu Gunsten der Stiftung für die Region - Sparkasse Pforzheim Calw in Höhe von mindestens 500 Euro, welche zur Finanzierung von Clown-Einsätzen in Pflegeheimen verwendet wird.